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De nombreux décès parce que la maladie est reconnue trop tard ou mal traitée

De nombreux décès parce que la maladie est reconnue trop tard ou mal traitée


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Maladie méchante: des centaines de décès dus à un traitement incorrect de la dissection aortique
Selon les experts de la santé, des centaines de personnes meurent chaque année en Allemagne parce qu'il est reconnu trop tard qu'elles ont une dissection aortique ou parce que la maladie insidieuse n'est pas traitée correctement.

Deux fois plus de personnes souffrant de dissection aortique
Les professionnels de la santé ont récemment souligné l'importance de prendre au sérieux les douleurs thoraciques soudaines. Parce que ceux-ci peuvent être une première indication de maladies cardiaques graves telles qu'une crise cardiaque aiguë ou des déchirures de l'artère principale (dissection aortique). Parce que les symptômes de ces maladies sont similaires, un diagnostic fiable n'est souvent pas facile. Une nouvelle étude réalisée par le Centre allemand du cœur de Berlin (DHZB) est maintenant arrivée à la conclusion que deux fois plus de personnes qu'auparavant supposent une dissection aortique qui met leur vie en danger.

La couche de paroi interne des déchirures de l'artère principale
Derrière le terme technique compliqué de "dissection aortique aiguë de type A" se cache une maladie potentiellement mortelle aussi bien qu'insidieuse: la couche de paroi interne de l'artère principale (aorte) se déchire au cœur et se détache.

Le sang coule dans l'espace et l'agrandit le long de l'aorte. De cette manière, les branches - par exemple vers le cerveau - peuvent être fermées. Le plus grand risque de dissection aortique, cependant, est un saignement dans le péricarde, qui peut rapidement conduire à un arrêt cardiaque.

La dissection aortique doit donc être opérée le plus tôt possible dans un centre cardiaque spécialisé, écrit le DHZB dans un message. Dans la plupart des cas, s'il n'est pas traité, il est mortel dans les 48 heures.

Un diagnostic rapide et fiable n'est pas facile
Cependant, un diagnostic rapide et fiable de la dissection aortique aiguë n'est pas facile. Les symptômes - en particulier la douleur thoracique intense - peuvent également être mal interprétés par des médecins urgentistes expérimentés comme un signe de crise cardiaque beaucoup plus courante.

Un examen avec un tomographe par ordinateur (CT) apporte souvent de la clarté, mais il n'est pas disponible partout et assez rapidement.

Pire encore: traiter la dissection aortique comme une crise cardiaque peut avoir des conséquences fatales, explique Stephan Kurz, cardio-anesthésiste et médecin urgentiste au DHZB:

«En termes simples, une crise cardiaque est le résultat d'un caillot sanguin et est donc traitée avec des médicaments qui fluidifient le sang. Dans la dissection aortique, le saignement est accéléré et les soins supplémentaires sont considérablement plus difficiles.

Huit heures entre les premiers symptômes et la chirurgie
Une équipe de la Clinique de Chirurgie Cardiaque, Thoracique et Vasculaire du DHZB (Directeur: Prof.Dr Volkmar Falk), dirigée par Stephan Kurz, a analysé les dossiers des patients et les protocoles des urgences de plus de 1600 patients ayant subi une dissection aiguë de type A sur DHZB ont été traités.

De plus, plus de 14 000 rapports d'autopsie du Charité Institute of Forensic Medicine et du service de pathologie du réseau Vivantes ont été évalués pour déterminer combien de patients à Berlin et dans le Brandebourg sont décédés d'une dissection aortique.

Les résultats ont maintenant été publiés dans la revue spécialisée "International Journal of Cardiology" et montrent un besoin urgent d'action.

Il a été constaté que le délai moyen entre l'apparition des premiers symptômes et le début de l'opération était de plus de huit heures.

En outre, il a été constaté que la dissection aortique est plus susceptible de se produire beaucoup plus fréquemment qu'on ne le supposait auparavant: l'Office fédéral de la statistique suppose 4,6 cas pour 100000 habitants par an; l'extrapolation des données collectées dans l'étude aboutit à une valeur deux fois plus élevée ( 11,9 cas).

"Sur la base de nos données, nous devons supposer qu'il y a plus de 200 personnes non signalées qui sont décédées chaque année à Berlin et dans le Brandebourg parce que la dissection aortique aiguë a été reconnue trop tard ou mal traitée", a déclaré Kurz.

Sensibiliser les professionnels de la santé à la maladie
C'est pourquoi le DHZB a développé il y a des années le concept de «téléphone aortique»: une hotline médicale accessible à tous les médecins de Berlin et de Brandebourg 24 heures sur 24, à titre de coordination et de conseil. Le délai entre l'événement et l'opération sera considérablement raccourci.

Sous un numéro uniforme, un spécialiste en anesthésie ou en chirurgie cardiaque est disponible 24 heures sur 24 comme interlocuteur pour le personnel des services d'urgence régionaux. Il apporte un soutien médical et organisationnel aux collègues sur place, mais coordonne également la préparation de l'intervention au DHZB lui-même.

À cette fin, des procédures standard pour les diagnostics d'imagerie et les médicaments ont été élaborées et coordonnées avec les services d'urgence, les médecins urgentistes et les centres de secours des cliniques de Berlin et de Brandebourg.

"Nous voulions également sensibiliser nos collègues à une maladie bien moins courante, mais donc pas moins grave qu'une crise cardiaque."

Les processus ont été améliorés
Les procédures d'admission, d'anesthésie, de soins opératoires et de traitement ultérieur dans l'unité de soins intensifs du DHZB ont été encore améliorées et standardisées.

Le concept a déjà conduit à une amélioration significative du diagnostic et des soins primaires: le nombre de patients opérés au DHZB en raison d'une dissection aiguë de type A est passé d'une moyenne de 80 les années précédentes à 138 en 2016, soit de plus de 70%.

Le délai entre l'apparition des premiers symptômes et le début de la chirurgie a également été réduit de 20% en moyenne.

"Beaucoup de ces patients n'auraient pas survécu sans le transfert rapide et efficace vers le DHZB", a déclaré le directeur clinique, le professeur Volkmar Falk: "La meilleure incitation pour nous à élargir le projet et à continuer de le faire avancer". (un d)

Informations sur l'auteur et la source


Vidéo: Conférence scientifique du Pr et du Dr M. Grazzia Biferi (Juillet 2022).


Commentaires:

  1. Pannoowau

    Tu as tout à fait raison. Dans ce document, il est aussi bien pensé, je soutiens.

  2. Zedekiah

    Et ce n'est pas le cas))))

  3. Trevonn

    Cette opinion divertissante



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