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Thérapie AHDS: transition difficile vers la médecine adulte


Difficultés chez les jeunes patients atteints de TDAH en transition vers la médecine adulte
Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) est un diagnostic extrêmement courant chez les enfants et les adolescents. Cependant, la maladie ne se termine pas brutalement avec le passage à l'âge adulte. Cependant, la thérapie s'arrête souvent lorsque l'enfant atteint l'âge de la majorité et que les personnes concernées se sentent - et à juste titre - négligées par la médecine.

Chez les patients atteints de TDAH, il y a souvent une interruption du traitement médical à l'âge adulte, même si le trouble persiste - avec ses risques - préviennent les chercheurs de l'Université Carl von Ossietzky d'Oldenburg au vu des résultats de leur enquête en cours. En collaboration avec des collègues de l'Université de Marburg, ils ont évalué les données de l'assurance maladie afin d'examiner les soins thérapeutiques des patients atteints de TDAH à différents âges. Les résultats ont été publiés dans le "Deutsches Ärzteblatt".

Données de 24 millions d'assurés évalués
Le professeur Dr. Falk Hoffmann, le psychiatre d'Oldenburg Prof. Dr. Pour leur étude, Alexandra Philipsen et le psychiatre pour enfants et adolescents de Marburg, le professeur Christian Bachmann, ont analysé les données d'environ 24 millions d'assurés AOK de 2008 à 2014. Les chercheurs se sont penchés spécifiquement sur certaines tranches d'âge. Par exemple, les données d'un groupe de 4 340 garçons et 1 253 filles âgés de 15 ans au début des enregistrements et accompagnés pendant une période de six ans ont été évaluées.

Les patients atteints de TDAH à l'âge adulte ne sont pas correctement pris en charge
À l'âge de 21 ans, le diagnostic n'a persisté que chez 31,2% des jeunes, bien qu'un trouble persistant soit attendu chez environ 50%, expliquent les chercheurs. Selon le professeur Philipsen, l'idée selon laquelle le TDAH se développe avec la puberté est devenue obsolète depuis longtemps. «La moitié des patients atteints de TDAH présentent encore des symptômes à l'âge adulte, comme nous le savons par d'autres études», explique l'expert. Le traitement médicamenteux a diminué encore plus au cours de la même période: alors que 51,8% des jeunes de 15 ans prenaient encore des médicaments pour le TDAH, les 21 ans ne représentaient que 6,6% du groupe d'origine, selon les chercheurs.

Risques associés au TDAH non traité
Si le TDAH n'est pas traité, il existe différents risques, comme un risque plus élevé de dépression ou de troubles de la personnalité, selon les médecins. Les personnes touchées sont également souvent confrontées à un certificat de fin d'études ou à une perte d'emploi plus faible, ainsi qu'à un risque plus élevé d'accidents et de mortalité. Si la responsabilité du psychiatre ou du pédiatre de l'enfant et de l'adolescent prend fin lorsque l'enfant atteint l'âge de 18 ou 21 ans au plus tard, une bonne transition vers la prise en charge médicale des adultes est donc d'autant plus importante, soulignent les chercheurs.

Manque de continuité dans les soins
Selon les experts, le manque de continuité des soins médicaux a un impact négatif sur la santé, le bien-être et le potentiel professionnel des personnes concernées. Il est possible que certains des jeunes tombent dans la grille lorsqu'ils changent de lieu de résidence en raison du début de leurs études ou de leur formation, a déclaré le professeur Hoffmann. Ce phénomène peut également être observé dans les maladies physiques chroniques. Les adolescents n'arriveraient pas toujours en médecine adulte car, par exemple, ils n'ont pas de médecin sur place après un déménagement, et ne réapparaissent que lorsque leurs symptômes s'aggravent.

Diminution des médicaments chez les adolescents
Cependant, les auteurs de l'étude ont également pu trouver des développements positifs. Par exemple, ils ont estimé qu'il était gratifiant que la tendance à l'augmentation des prescriptions de médicaments contre le TDAH pendant des années chez les enfants et les adolescents ait apparemment été interrompue. Alors que près de 52% des patients atteints de TDAH âgés de 13 à 14 ans se sont vu prescrire des médicaments en 2009, selon l'analyse de 2014, ils étaient encore autour de 43%. Cependant, la raison en est incertaine. «Selon l'Université d'Oldenbourg, il ne peut être déduit des données de l'étude si cette tendance est également due à l'utilisation accrue d'options de thérapie psychothérapeutique telles que la thérapie comportementale ou la formation des parents.

Fréquence de diagnostic extrêmement élevée
La fréquence toujours élevée des diagnostics chez les enfants et les adolescents reste frappante, par exemple dans le cas des garçons de neuf ans en 2014, avec une part de 13,9%. Selon cela, un garçon sur sept de cet âge souffre de TDAH. C'est probablement une expression de "surdiagnostic", rapportent les auteurs. Les chercheurs supposent que la raison en est davantage dans d'autres domaines. Il peut s'agir, par exemple, des «processus d'adaptation scolaire»; car à cet âge, la décision concernant l'école secondaire est en suspens.

Augmentation du taux de médication chez les adultes
Selon les chercheurs, la fréquence des diagnostics a augmenté dans tous les groupes d'âge. Cela s'applique également aux adultes. En 2009, la fréquence des assurés AOK âgés de moins de 69 ans était de 1,17%, elle atteignait déjà en 2014 1,51%. Un bon deux tiers des patients atteints de TDAH sont des hommes. Et si la fréquence des traitements médicamenteux pour les patients atteints de TDAH a diminué pendant l'enfance et l'adolescence, elle a augmenté chez les adultes, écrivent les scientifiques. Les experts attribuent la fréquence de diagnostic et le taux de médication plus élevés chez les adultes à une prise de conscience accrue de la persistance du TDAH chez les adultes et à une amélioration de la situation de soins.

De plus, de nombreux cas non détectés
Malgré la fréquence croissante des diagnostics chez les adultes, les scientifiques s'attendent toujours à de nombreux cas de TDAH non reconnus à l'âge adulte. La fréquence des diagnostics chez les 18 à 69 ans est passée de 0,22% en 2009 à 0,4% en 2014. Mais en fait, au moins un pour cent des adultes devraient avoir un TDAH - "et cela serait estimé avec prudence", a déclaré le professeur Philipsen. Les auteurs de l'étude se sont prononcés en faveur de l'expansion de la clinique externe du TDAH pour adultes afin de mieux façonner la transition des jeunes patients atteints de TDAH vers les soins pour adultes à l'avenir. Aujourd'hui, compte tenu du manque d'installations, des mois d'attente pour un rendez-vous peuvent être attendus ici. (fp)

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