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Journées mondiales de l'hypertension: la prévention de l'hypertension artérielle est souvent très importante même chez les enfants


De plus en plus d'enfants et d'adolescents souffrent d'hypertension en raison d'un surpoids. Pour cette raison, à l'occasion de la Journée mondiale de l'hypertension, les cardiologues demandent aux pédiatres de contrôler plus intensivement la tension artérielle. Cela arrive trop rarement car l'hypertension est considérée comme une maladie chez les personnes âgées.

De plus en plus d'enfants et d'adolescents souffrent d'hypertension parce qu'ils sont en surpoids. Une directive européenne exige donc que les pédiatres vérifient la tension artérielle lors d'examens préventifs. Un co-initiateur a justifié cette démarche lors d'un symposium de la Ligue allemande d'hypertension e.V. DHL® lors du 123e congrès annuel de la Société allemande de médecine interne à Mannheim.

L'hypertension, également appelée hypertension, était moins fréquente chez les enfants dans le passé. «Les enfants atteints de maladies congénitales cardiaques, vasculaires ou rénales étaient généralement touchés», rapporte le professeur Dr. med. Elke Wühl, médecin-chef de la section de néphrologie pédiatrique du centre de médecine pédiatrique et adolescente de l'hôpital universitaire de Heidelberg. «Traiter l'hypertension dans ces cas est une routine depuis longtemps. L'abaissement de la tension artérielle peut souvent éviter de nouveaux dommages aux organes », poursuit l'expert, spécialisé dans le traitement des maladies rénales chez les enfants. Ces dernières années, cependant, le nombre d'enfants souffrant d'hypertension artérielle sans maladie sous-jacente a augmenté. La cause est alors souvent un poids corporel excessif: "Un enfant sur quatre souffrant d'obésité souffre d'hypertension artérielle", explique le professeur Wühl, membre de la Commission Hypertension pour Enfants et Adolescents de la Ligue Hypertension. Chez les enfants en surpoids, la proportion est d'environ 7%. Les enfants de poids normal peuvent également développer une pression artérielle élevée.

La Société européenne d'hypertension (ESH) a donc révisé l'année dernière ses lignes directrices pour le traitement de l'hypertension chez les enfants et les adolescents. La demande est confirmée que les pédiatres et les médecins de famille devraient contrôler la tension artérielle de tous les enfants et adolescents. «À partir de 3 ans, cela devrait être fait à chaque présentation médicale», déclare le professeur Wühl. Chez les jeunes enfants, une mesure de la pression artérielle n'est généralement nécessaire que pour les facteurs de risque, comme après une naissance prématurée ou pour les maladies cardiaques congénitales et les maladies rénales.

Le diagnostic de l'hypertension artérielle chez les enfants et les adolescents n'est pas facile. Le pédiatre a besoin de brassards de tensiomètre spéciaux, dont la largeur et la longueur doivent être adaptées à la partie supérieure du bras de l'enfant. La pression artérielle est plus basse chez les enfants et les adolescents que chez les adultes. Le professeur Wühl explique: «Une valeur de 120 à 80 mm Hg, optimale pour les adultes, est tout simplement normale pour un enfant de 12 ans, trop élevée pour un enfant de 6 ans, pour un enfant de 3 ans c'est une hypertension sévère et une urgence pour un nouveau-né. » La directive ESH contient donc des tableaux indiquant les limites de tension artérielle pour différents âges. À partir de 16 ans, les recommandations pour les adultes s'appliquent, pour lesquelles la limite supérieure est de 140 à 90 mm Hg.

Chez les enfants en surpoids, le traitement est d'abord effectué en modifiant le mode de vie. L'objectif est de perdre du poids de un à deux kilos par mois. Cela signifie plus d'exercice et une alimentation saine. Le professeur Wühl explique: "Les enfants doivent éviter une consommation excessive de sucre et de boissons gazeuses et limiter la consommation de graisses et de sel." Les fruits, les légumes et les fibres sont recommandés. De plus, il y a au moins 60 minutes d'exercice par jour. En dehors de l'école, les enfants devraient passer moins de deux heures par jour assis.

«Lorsque les enfants perdent du poids et font du sport, la tension artérielle se normalise généralement», rapporte le professeur Wühl. Si cela ne fonctionne pas, les médecins ne devraient pas avoir peur de prescrire des médicaments. La plupart des médicaments à haute pression sont bien tolérés et tout aussi efficaces chez les enfants et les adolescents que chez les adultes. Si la pression artérielle n'est pas vérifiée, les premiers dommages consécutifs menacent à l'adolescence. Cela comprend un épaississement du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins, ce qui peut être un signe avant-coureur de calcification vasculaire. Il est rare que l'hypertension artérielle augmente avec le temps. «Les changements de tension artérielle chez les adolescents se poursuivent à l'âge adulte», explique le professeur Wühl. Les experts appellent cela le «phénomène de suivi».

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